Наружный эндометриоз

Эндометриоз – это заболевание, вызванное разрастанием эндометриоидной ткани в разных областях, которая имеет сходство с внутренней оболочкой полости матки и подвержена циклическим менструальным изменениям. Различают внутренний и наружный эндометриоз. Последний подразделяется на генитальный, располагаясь на половых органах, и экстрагенитальный, локализующийся на других органах и тканях.

Чаще всего наружный эндометриоз диагностируют в области маточных труб, яичников, шейки матки, влагалища, мочевого пузыря и стенок прямого и сигмовидного кишечника. Эта разновидность патологии хорошо поддается терапии, но при несвоевременном выявлении может быстро прогрессировать и вызывать появление множественных очагов. Наружный эндометриоз приводит к появлению различных клинических признаков, которые зависят от локализации эндометриоидной ткани, степени тяжести, индивидуальных особенностей организма.

Причины наружного эндометриоза

Достоверные причины появления наружного эндометриоза неизвестны. Специалисты на основании клинических наблюдений разработали несколько теорий, которые могут объяснить образование патологических очагов. Некоторые ученые полагают, что клетки эндометрия, которые отличаются высокой жизнеспособностью и возможностью приспосабливаться к окружающей среде, могут попасть на поверхность различных органов за счет заброса менструальной крови.

Другие врачи утверждают, что нормальные ткани организма под воздействием неблагоприятных факторов могут переродиться в эндометриоидные. Также существует риск занесения патологических клеток с током крови, лимфы, в результате нарушения эмбрионального развития и других причин.

Помимо этого, выделяют факторы риска, которые значительно увеличивают риск развития наружного эндометриоза:

• Наследственная предрасположенность;
• Гормональный дисбаланс;
• Возраст старше 35 лет;
• Изменение обмена веществ;
• Вредные привычки;
• Прием некоторых лекарственных препаратов;
• Оперативные вмешательства на органах малого таза: аборты, кесарево сечение, выскабливание полости матки и другие.

Симптомы наружного эндометриоза

Клинические проявления наружного эндометриоза зависят от локализации очагов поражения, а также степени заболевания. Выделяют 4 степени патологии:

• Небольшие поверхностные эндометриоидные очаги;
• Проникновение эндометриоидных очагов вглубь тканей, возможно формирование единичных кист диаметром не более 5 см;
• Распространение множественных патологических очагов вглубь тканей, вовлечение соседних тканей и органов, развитие спаечного процесса;
• Множественные эндометриоидные очаги и кисты больших размеров, ярко выраженный спаечный процесс.

Симптомы наружного эндометриоза появляются уже на ранних стадиях заболевания, но многие женщины купируют их лекарственными препаратами самостоятельно, не обращают на них внимания, либо откладывают на длительное время. Основной признак болезни – болевые ощущения разной интенсивности. Их локализация зависит от места расположения наружного эндометриоза, но они могут распространяться на другие области. Интенсивность зависит от многих факторов, наиболее выраженная боль наблюдается при наружном эндометриозе влагалища. При этом болевая реакция может усиливаться во время секса и акта дефекации, мочеиспускания, при физической нагрузке, изменении положении тела.

Также при наружном эндометриозе возникают нарушения менструального цикла из-за гормонального дисбаланса. Меняется длительность месячных, выделения становятся обильными, изменяется их цвет (кровь темного или коричневого цвета). Нередко пациентки жалуются на межменструальные кровотечения, если патологический очаг расположен в области кишечника или мочевого пузыря, то возможно появление кала или мочи с примесями слизи и крови. Кровопотеря приводит к формированию анемии, которая сопровождается слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов.

Опасность эндометриоза любой формы – риск озлокачествления патологических очагов, поэтому при появлении первых неблагоприятных признаков следует сразу же обратиться к врачу. Помимо этого, наружный эндометриоз может вызвать бесплодие.

Диагностика наружного эндометриоза

Диагностика наружного генитального эндометриоза не представляет трудностей, хотя возможны некоторые сложности при выявлении экстрагенитальных форм заболевания, особенно если первичные очаги начинают формироваться именно в этих областях. Для уточнения диагноза используются следующие методы исследования:

• Гинекологический осмотр;
• Гистероскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• КТ или МРТ;
• Лапароскопия – наиболее точный метод диагностики, позволяющий при необходимости осуществлять биопсию очагов повреждения.

Пройти полное обследование и необходимое лечение можно в клинике «Центр ЭКО» Курск.

Лечение наружного эндометриоза

Лечение наружного эндометриоза зависит от степени патологии, формы, а также локализации очагов. Как правило, оно заключается в назначении комплекса процедур, направленных на удаление эндометриоидной ткани, восстановление менструальной и репродуктивной функции, подавление роста очагов, предупреждение рецидивов.

При наружном эндометриозе 1-2 степени чаще всего используют консервативные способы лечения: врач выписывает гормональные препараты на длительный период, которые влияют на менструальную функцию, способствуют прекращению роста эндометрия и атрофии уже имеющихся очагов повреждения. Также специалист назначает общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, спазмолитики, обезболивающие, физиотерапию.

При неэффективности консервативной терапии и при больших размерах эндометриоидных очагов показано оперативное вмешательство. Оно может быть органосохраняющим или радикальным, все зависит от степени тяжести и необходимости сохранения репродуктивной функции. В гинекологической практике активно используют криодеструкцию, лечение лазером, лапароскопические операции и другие манипуляции. Как правило, выбирают процедуры, отличающиеся малой инвазивностью, высокой эффективностью, безопасностью и минимальными последствиями.