Эндометриоз: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Эндометриоз – заболевание, которое сопровождается разрастанием эндометриоидной ткани, подверженной циклическим изменениям. Заболевание эндометриоз – это актуальная проблема. Согласно статистике, в гинекологии эндометриоз занимает примерно 10% среди остальных патологий половой системы. В большинстве случаев эндометриоз эндометрия вызывает появление неблагоприятных симптомов, хотя возможно бессимптомное течение болезни. В гинекологии эндометриоз вызывает множество неприятных последствий, в частности бесплодие, поэтому так важны своевременная диагностика и эффективное лечение.

Причины эндометриоза

Точные причины эндометриоза до сих пор не известны. Считают, что болезнь эндометриоз – это полиэтиологическая патология, которая преимущественно поражает женщин репродуктивного возраста. Специалисты выделяют ряд теорий, которые помогают объяснить причины эндометриоза:

• Болезнь эндометриоз формируется в результате заброса менструальной крови в различные органы, в результате эндометриоидные клетки, отличающиеся высокой жизнеспособностью, имплантируются и образуют патологические очаги. В дальнейшем эндометриоз эндометрия распространяется на другие ткани;
• Заболевание эндометриоз появляется из-за гормональных нарушений. В гинекологии при эндометриозе выявили нарушение соотношения некоторых гормонов: гонадотропных, эстрогенов, прогестерона, пролактина. Они меняют фазы развития эндометрия и появление патологии;
• Генетическая предрасположенность – одна из причин эндометриоза, которая объясняет семейные формы болезни, а также наличие специфических маркеров в крови пациенток;
• Изменение иммунитета – при нормальной работе иммунной системы эндометриоз эндометрия невозможен, так как патологические клетки сразу уничтожаются и не успевают прижиться на новых участках. Но при нарушениях эндометриоидные клетки спокойно прорастают в другие ткани и органы;
• Метаплазия при эндометриозе эндометрия – это перерождение нормальных тканей в патологические. Причины подобного процесса до сих пор не изучены;
• Заболевание эндометриоз также может сформироваться при гематогенном или лимфогенном забросе патологических клеток в другие ткани и органы.

Все названные причины эндометриоза основаны на клинических наблюдениях и экспериментальных исследованиях. Помимо теорий, которые пытаются объяснить возможность формирования эндометриоза эндометрия, выделяют предрасполагающие факторы, усиливающих причины эндометриоза:

• Воспаление половых органов;
• Нарушения обмена веществ;
• Эндокринная патология;
• Оперативные вмешательства на органах малого таза;
• Заболевания печени;
• Ожирение;
• Вредные привычки;
• Прием некоторых лекарственных препаратов и другие.

Формы эндометриоза

Заболевание эндометриоз подразделяется на виды в зависимости от локализации очагов поражения:

• Внутренний эндометриоз эндометрия: очаги повреждения локализуются в теле матки;
• Наружный эндометриоз: расположение очагов вне матки;
• Генитальный эндометриоз: поражение придатков матки, влагалища, шейки матки, брюшины;
• Экстрагенитальный эндометриоз – повреждение кишечника, мочевого пузыря и других органов.

В гинекологии эндометриоз диагностируют чаще всего генитальной формы или внутренний эндометриоз эндометрия.

В зависимости от степени поражения тканей различаются следующие формы эндометриоза:

1 степень – поверхностные очаги эндометриоза эндометрия;

2 степень – прорастание патологических очагов вглубь тканей;

3 степень – множественные очаги и эндометриоидные кисты, формирование небольших спаек;

4 степень – ярко выраженный спаечный процесс, поражение глубоких слоев тканей.

В гинекологии эндометриоз 1-2 степени хорошо поддается лечению, но запущенные случаи могут привести к неприятным необратимым последствиям, в частности бесплодию.

Симптомы заболевания эндометриоз

В гинекологии эндометриоз характеризуется ранним появлением клинических признаков, только 6-10% женщин не предъявляют жалоб и не подозревают о наличии болезни. Клинические признаки болезни эндометриоз настолько разнообразны, что могут вызвать незначительные трудности в диагностике.

Многие пациенты путают заболевание эндометриоз и эндометрит. Общие признаки эндометриоза и эндометрита: поражение внутреннего слоя матки, боль, обильные выделения, нарушения цикла. Но эндометрит от эндометриоза отличается тем, что это воспалительное поражение эндометрия, а не его гиперплазия.

Симптомы эндометриоза зависят от локализации очага поражения, степени распространения процесса и индивидуальных особенностей:

• Болевой признак эндометриоза: этот симптом появляется уже на ранних стадиях заболевания. При эндометриозе болевые ощущения чаще всего локализуются внизу живота и распространяются на поясницу или в область малого таза. Болевой симптом эндометриоза может быть высокоинтенсивным, умеренным и незначительным. Боли могут усиливаться во время месячных, физических нагрузках, половых контактах, акте дефекации и мочеиспускании;
• Постоянный симптом эндометриоза – нарушения менструальной функции: за несколько дней до месячных и после них появляются мажущие выделения. У многих пациентов характерными признаками эндометриоза являются обильные и болезненные менструации. Помимо этого симптома эндометриоза, пациенты жалуются на межменструальные кровотечения;
• Наиболее неблагоприятный признак эндометриоза – бесплодие: нарушение репродуктивной функции – это симптом эндометриоза генитального, часто возникает при выраженных спаечных процессах;
• Интоксикация как признак эндометриоза: признаки интоксикации очень часто сопровождают болевые ощущения: рвота, тошнота, повышение температуры, слабость;
• Неспецифические признаки эндометриоза: симптом эндометриоза кишечника – изменение перистальтики, кишечная непроходимость, метеоризм, нарушения стула. Признак эндометриоза мочевого пузыря – частые и болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче; симптом эндометриоза легких – кровохарканье во время менструации.

В гинекологии эндометриоз часто выявляется совершенно случайно, так как многие женщины откладывают свои визиты к врачу. Несмотря на ярко выраженные признаки эндометриоза, пациенты купируют их самостоятельно лекарственными препаратами, либо не обращают на них внимания. Обильные и болезненные кровотечения, потеря трудоспособности, анемия – это тревожные симптомы эндометриоза, требующие срочного лечения.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза может вызвать некоторые трудности. Характерные симптомы эндометриоза – это возможные признаки множества гинекологических заболеваний, поэтому поставить точный диагноз только на основании жалоб пациента невозможно. Чаще всего регистрируют в гинекологии эндометриоз тела матки, яичников, шейки матки, влагалища. Именно в этих областях располагаются первичные очаги эндометриоза.

Диагностика эндометриоза основана на сборе жалоб и анамнеза, проведении гинекологического осмотра и дополнительных методов исследования:

• УЗИ органов малого таза – УЗ признаки эндометриоза косвенные. Поэтому не позволяют установить точный диагноз. Этот метод диагностики эндометриоза позволяет увидеть гиперплазию эндометрия, узлы в толще матки, а также эндометриоидные кисты яичников;
• Гистеросальпингография – метод диагностики эндометриоза с использованием контрастного вещества, он позволяет оценить степень распространенности процессов и проходимость маточных труб;
• Гистероскопия – эндоскопический метод диагностики эндометриоза, позволяющий детально изучить эндометрий;
• Лапароскопия – наиболее точный и информативный метод диагностики эндометриоза, позволяющий выявлять любую форму заболевания;
• Анализ крови на онкомаркеры – вспомогательный метод диагностики эндометриоза;
• Биопсия – способ диагностики эндометриоза, позволяющий изучить морфологическое строение патологических очагов.

Объем методов исследования зависит от возможных причин эндометриоза, его локализации, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей. Пройти полноценное обследование можно в клинике «Центр ЭКО» Курск.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза может быть консервативным, хирургическим и комбинированным. Консервативные методы лечения эндометриоза направлены на атрофию очагов патологии, устранение ее симптомов, предотвращение рецидивов, восстановление менструальной и репродуктивной функции. В основе консервативных методов лечения эндометриоза лежит длительная гормональная терапия.

Лечение эндометриоза гормонами позволяет устранить гормональные нарушения, остановить рост эндометриоидной ткани и восстановить утраченные функции. Основные препараты для лечения эндометриоза:

• Агонисты гонадотропинов;
• Оральные контрацептивы;
• Производные норстероидов;
• Антигестагены.

Лечение эндометриоза гормонами должно быть строго индивидуальным, врач при эндометриозе подбирает пациентке схему приема, дозировку, режим и длительность. Симптомы эндометриоза и лечение – взаимосвязанные понятия, ведь помимо гормонов, назначаются и другие лекарственные препараты для лечения эндометриоза. При выраженном болевом синдроме при эндометриозе врач назначает спазмолитики и обезболивающие средства. Для лечения эндометриоза также активно используются седативные, ферментные, общеукрепляющие препараты.

Хирургические методы лечения эндометриоза направлены на полное устранение патологических очагов. Оперативные методы лечения эндометриоза показаны в запущенных стадиях, при неэффективности консервативных методов лечения эндометриоза. Для лечения эндометриоза используются радикальные и органосохраняющие операции. Выбор способа лечения эндометриоза зависит от причин эндометриоза, необходимости сохранения репродуктивной функции и степени распространенности процесса. Все чаще в гинекологии используют лапароскопические методы лечения эндометриоза.

Многие пациенты интересуются: можно ли вылечить эндометриоз. Результаты лечения эндометриоза зависят от многих факторов, при начальных стадиях заболевания лечение эндометриоза гормонами дает положительный эффект в 85-90% случаев. В запущенных случаях не обойтись без оперативного лечения эндометриоза. Женщины также интересуются: можно ли вылечить эндометриоз полностью, ответ неоднозначен, так как риск рецидива довольно высок и равен 50%. Также следует уточнить, что пациентам следует приготовиться к длительному лечению эндометриоза. Основываясь на отзывы, лечение эндометриоза занимает более 6-9 месяцев и может вызывать неприятные побочные реакции. Поэтому необходим постоянный контроль лечения эндометриоза врачом.