Аднексит - симптомы и лечение
Аднексит – воспалительный процесс, в который вовлекаются маточные трубы, яичники, связки. Аднексита симптомы проявляются болями, дискомфортом, нарушением менструального цикла, повышается риск развития бесплодия.
Что такое аднексит
Аднексит опасен тем, что поражает маточные трубы. Воспалительный процесс в маточных трубах вызывает их «склеивание», способствует развитию спаечного процесса, нарушает функциональность маточной трубы. Нарушение функции может привести к развитию внематочной беременности, к бесплодию. Аднексит могут спровоцировать различные виды бактерий и вирусов. Хламидии, гонококки, вирусы, грибки, кишечная палочка, стафилококк, микоплазмы, туберкулезная палочка и многие другие возбудители, при определенных условиях (переохлаждение, стресс, беспорядочные половые связи, несоблюдение норм личной гигиены и другие факторы) вызывают развитие аднексита. Часто встречается аднексит, который вызван несколькими видами возбудителей – развивается ассоциированный процесс микроорганизмов (стафилококк и кишечная палочка, синегнойная палочка, стрептококк, грибы кандида и другие ассоциации). В воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка маточной трубы, затем воспалительный процесс проникает в мышечный и серозный слой, воспаление охватывает ткани, расположенные рядом – тазовую брюшину, оболочку яичника. Во время овуляции возбудитель попадает внутрь яичника и начинается воспалительный процесс в тканях яичника. При прогрессировании процесса яичник и маточная труба образуют один конгломерат, начинается спаечный процесс, который нарушает проходимость маточных труб, состояние осложняется тубоовариальным абсцессом. У больной появляется лихорадка, озноб, нарастает количество лейкоцитов в крови, проявляются функциональные нарушения мочевыводящей системы. Инфицирование придатков матки чаще всего происходит из нижних отделов половых органов, также возбудитель может попасть лимфогенным, гематогенным и нисходящим путем (с током лимфы, крови, по брюшине из слепой или сигмовидной кишки).
Острый аднексит - симптомы и лечение
Если обнаружены аднексита симптомы, лечение антибиотиками назначают после определения возбудителя воспалительного процесса. При остром аднексите возбудитель заболевания проникает в маточные трубы из нижних половых путей, на первом месте среди возбудителей: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, хламидии. Симптомы острого аднексита:
- При мочеиспускании усиливается боль
- Боль может отдавать в прямую кишку, анус, органы малого таза
- Повышается температура тела
- Появляется раздражительность, быстрая утомляемость
- Тошнота, в редких случаях рвота
- Беспокоят кровянистые выделения между менструациями, серозные выделения
- Болезненная менструация, менструальный цикл нарушен
Причинами острого аднексита могут быть:
При любом застое крови в органах малого таза появляются предпосылки для развития острого аднексита. Предрасполагающим фактором являются запоры, нарушения в работе ЖКТ. Снижение иммунитета повышает риск развития заболевания.
Встречается левосторонний и правосторонний аднексит, симптомы которых соответствуют симптомам острого аднексита. Если обнаружены острого левостороннего или правостороннего аднексита симптомы, лечение антибиотиками начинают сразу же, в зависимости от возбудителя. Назначают прием антигистаминных препаратов для снятия отеков, обезболивающие препараты. Правосторонний аднексит очень часто путают по симптомам с острым аппендицитом.
Острый аднексит имеет четыре стадии развития:
- Острый сальпингит и эндометрит без раздражения тазовой брюшины.
- Острый сальпингит и эндометрит с раздражением тазовой брюшины.
- Острый аднексит, воспалительный конгломерат, абсцедирование.
- Перфорация тубоовариального абсцесса в половые органы, переднюю брюшную стенку или брюшную полость.
Острый аднексит развивается в две фазы. В первой фазе (токсической) острого аднексита симптомы интоксикации и преобладает аэробная микрофлора. Во второй фазе (септической) проявляются симптомы тяжелых осложнений, присоединяется анаэробная микрофлора. Во время этой фазы идет развитие тубоовариального абсцесса.
При своевременно начатом лечении острой формы заболевания возможно полное выздоровление пациентки, восстановление репродуктивной функции. Развитие гнойного процесса снижает шанс на нормальное функционирование репродуктивных органов, лечение проводится с помощью хирургической операции.
Хронический аднексит - симптомы и лечение
Нелеченый острый аднексит переходит в хроническую форму. Хронический аднексит, симптомы которого сглажены, проявляет себя во время обострений. В это время у больной поднимается температура, появляются гнойные выделения из влагалища, ухудшается общее самочувствие. Через несколько дней симптомы пропадают, остается постоянная боль в нижней части живота. Иногда боль отдает в прямую кишку или мочевой пузырь, боль бывает острая или тупая. Лечение хронического аднексита проводят антибиотиками широкого спектра действия. У больных с хроническим аднекситом симптомы следующие:
- Стойкое нарушение менструального цикла
- Болезненность при половом акте
- Отсутствие полового влечения
- Нарушение функции ЖКТ
- Нарушение функции мочевыделительной системы
- Развитие невроза
- Снижение трудоспособности
Развитие хронического процесса может проходить по разным схемам:
- увеличиваются экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, усиливается боль, патологические выделения, происходят изменения в крови (инфекционно-токсический вариант);
- снижается трудоспособность, развивается невроз, плохое общее самочувствие, нарушается работа эндокринной системы, сосудов (нейровегетативное течение заболевания).
Тяжелым осложнением хронического аднексита становится бесплодие. Очень часто у больных хроническим аднекситом происходят самопроизвольные выкидыши, развивается вторичное бесплодие. Хронический воспалительный процесс в придатках матки становится причиной патологии беременности – внематочной беременности. Бесплодие, спровоцированное аднекситом, лечится сложно, в следствии нарушения функции маточных труб, функции яичников, анатомических изменений в органах. Развиваются склеротические процессы в маточных трубах, инфильтраты, идет спаечный процесс в маточных трубах и вокруг яичников. Маточные трубы становятся непроходимыми.
Если в стадии обострения проявляются хронического аднексита симптомы, лечение антибиотиками проводится аналогично лечению острого аднексита. После снятия стадии обострения проводится поддерживающее лечение с помощью:
- Электрофорез (с препаратами калий, йод, лидаза, цинк, магний)
- Инъекций алоэ
- Аутогемотерапии
- Озокерит
- Лечебные ванны
- Ультразвук
- УВЧ-терапия
- УФ-облучение
Лечение может продолжаться длительный период. При хроническом аднексите очень часто требуется назначение гормональной терапии, которая длится иногда до шести-восьми месяцев и более. Гормональная терапия помогает увеличить период ремиссии. Многие осложнения аднексита приводят к необратимым изменениям в органах и тканях.
Диагностика аднексита
Диагностировать хронический аднексит, симптомы которого сглажены, позволяют:
- УЗИ
- Мазки из цервикального, мочеиспускательного канала, матки, влагалища
- Микробиологическое исследование содержимого маточных труб
- Лапароскопия
- Гистеросальпингография
- Исследование крови
При аднексите лапароскопия проводится для диагностических и лечебных целей. С помощью лапароскопии можно сделать забор тканей, содержимого полости малого таза для исследования. Лапароскопия при аднексите позволяет проводить лечение непроходимости маточных труб, сактосальпинкса, абсцесса яичников, тубоовариальных абсцессов и других возникающих при заболевании осложнений.
Иногда выявить хронический аднексит позволяет обследование на бесплодие или беременность. Во время беременности иммунитет матери падает и происходит обострение хронического процесса. Во время беременности хронический аднексит, симптомы которого проявляются в виде цистита, цервицита, вагинита, может вызвать различные осложнения. Аднексит во время беременности может быть острым и хроническим. Обследование на аднексит, лечение заболевания проводятся в рамках борьбы с бесплодием. Осложнения этого тяжелого заболевания, которое как правило рецидивирует, очень часто не оставляют женщине шансов на беременность. Поражение маточных труб, яичников, гнойные поражения внутренних органов, тканей приводят к развитию стойкого бесплодия. Своевременное обращение к специалистам помогает предотвратить развитие тяжелых осложнений и сохранить репродуктивную функцию.