г. Курск,
Проспект Победы, д. 44

График работы:   пн-пт с 9.00 до 21.00
    сб с 9.00 до 18.00

Полипы эндометрия матки и их лечение

Полипы эндометрия матки и их лечение

Существует множество различных гинекологических заболеваний, среди которых часто встречается гиперплазия или полип эндометрия. Согласно статистике, от подобных процессов страдает примерно 25% женщин разного возраста, но патология преимущественно поражает женщин в период климакса. Полип эндометрия – это образование внутри полости матки доброкачественного характера.

Виды полипов эндометрия

Полип эндометрия представляет собой небольшое образование, прикрепленное основанием к матке при помощи ножки. В зависимости от состава клеток и строения они подразделяются на следующие разновидности:

  • железистый полип эндометрия: он образуется из базального слоя и формируется за счет железистых элементов;
  • фиброзный полип эндометрия: образуется за счет соединительной ткани, практически не содержит желез, может включать коллагеновые волокна;
  • железисто-фиброзный полип эндометрия: состоит из соединительной ткани и желез;
  • аденоматозный полип эндометрия: состоит из желез и атипичных предраковых клеток;
  • функциональный полип эндометрия: развивается в репродуктивном возрасте из элементов функционального слоя с сохранением способности циклических изменений.

Полип эндометрия матки может диагностироваться в любом возрасте независимо от количества беременностей, родов и половых контактов. Специалисты отмечают, что риск развития полипов эндометрия увеличивается после 35 лет, а риск формирования полипоза – после 50 лет. В молодом возрасте у женщин чаще регистрируют железистый полип эндометрия, а для пожилых женщин характерно появление фиброзных полипов эндометрия. Стоит отметить, что фиброзно-железистые полипы эндометрия матки могут появиться в любом возрасте.

Причины полипов эндометрия матки

Полипы могут появиться в результате воздействия различных факторов:

  • гормональные нарушения, связанные с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона;
  • патология в области центральных эндокринных желез;
  • заболевания яичников: новообразования, синдром поликистозных яичников и другие;
  • нарушение обмена веществ, в частности обмена жиров;
  • патология иммунной системы;
  • длительное применение гормональных препаратов или неправильно подобранная схема лечения гормонами;
  • заболевания эндокринных желез;
  • длительное использование внутриматочных спиралей, вызывающее травмы эндометрия или его воспаление;
  • неврологические расстройства;
  • хирургические вмешательства в полости матки;
  • хронические генитальные заболевания;
  • выкидыши или роды с неполным удалением частей плаценты.

Иногда полипы эндометрия матки формируются на фоне бесплодия. Так как это состояние связано с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Хотя бесплодие может быть следствием заболевания. Также не исключается наследственная предрасположенность к формированию полипов эндометрия.

Симптомы полипа эндометрия

Симптомы полипа эндометрия матки очень разнообразны. Если они небольших размеров, то могут протекать без проявлений и выявляться случайно во время медицинских осмотров. Выделяют 2 основных клинических варианта полипов эндометрия:

  • гормонозависимые образования: они развиваются в 60-70% случаев и формируются на фоне гиперплазии эндометрия. Подобная форма болезни часто развивается у женщин с выраженными гормонально-обменными нарушениями. Для этой группы пациентов характерны маточные кровотечения, бесплодие, доброкачественные новообразования матки. Эти полипы эндометрия имеют высокий риск озлокачествления;
  • автономный полип эндометрия матки: развивается у 30-40% пациентов на фоне неизмененного эндометрия и без гормональных расстройств.

Клинические признаки полипов эндометрия зависят от множества факторов: наличия сопутствующей патологии, возраста пациентки, сохраненной репродуктивной функции, индивидуальных особенностей и других.

Самый частый признак заболевания – нарушение менструальной функции. Пациенты жалуются на межменструальные кровотечения, изменение длительности и объема месячных. На интенсивность кровопотери влияет степень гормональных нарушений, состояние эндометрия и размер полипов.

Болевые ощущения нехарактерны при полипах, но если они больших размеров (более 2 см), то существует вероятность перекручивания ножки и развития некроза. Это приводит к появлению резкой боли внизу живота и ухудшению общего состояния.

Полипы эндометрия могут приводить к бесплодию, хотя точная связь между патологическими состояниями не выяснена. Так как в большинстве случаев полипы образуются на фоне гормональных нарушения и гиперплазии, то шансы на появление беременности заметно снижены.

Железистый полип эндометрия

У женщин репродуктивного возраста преимущественно формируются железистые полипы эндометрия. Их появление часто связано с гормональными нарушениями, поэтому помимо полипов данного типа у пациенток диагностируют другие гормонозависимые болезни. Клинические проявления железистого полипа эндометрия зависят от ситуации. Если образуется функциональный полип эндометрия на фоне неизмененной слизистой, то он себя не проявляет. Иногда могут возникать межменструальные скудные выделения. Если железистый полип эндометрия большого размера, то интенсивность кровотечения возрастает.

Железистый полип эндометрия не угрожает жизни женщины, но так как он имеет высокий риск озлокачествления, то требует повышенного внимания.

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзные полипы эндометрия образуются в молодом возрасте на фоне гормональных расстройств или в пожилом возрасте на фоне снижения эстрогенов. Фиброзный полип эндометрия состоит из соединительнотканных элементов, в нем мало кровеносных сосудов, поэтому он плотный и бледный. Как правило, фиброзный полип эндометрия не превышает 1 см, хотя исключения описаны в литературе. В большинстве случаев диагностируются единичные фиброзные полипы эндометрия.

Они не имеют отличительных клинических проявлений. В период менопаузы фиброзный полип эндометрия может приводить к скудным кровотечениям, но ели они развиваются на фоне гормональных расстройств, то основным симптомом патологии является изменение менструального цикла и обильные межменструальные кровотечения. Если фиброзный полип эндометрия увеличивается до 2 и более см, и развиваются участки некроза, то формируются болевые ощущения.

Диагностика полипов эндометрия

Диагностика полипов эндометрия не представляет трудностей, она заключается в применении следующих методов исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Гистероскопия;
  • Биопсия патологических очагов.

Пройти данные обследования и, при необходимости, курс лечения можно в клинике «Центр ЭКО» Курск.

Лечение фиброзного полипа эндометрия

Лечение фиброзного полипа эндометрия заключается в его удалении и последующим гистологическим изучении материала. Как правило, удаление полипа эндометрия происходит при проведении гистероскопии, а затем под контролем камеры выскабливается эндометрий в области его прикрепления.

Лечение фиброзного полипа эндометрия больших размеров заключается в проведении полипэктомии, а место его прикрепления прижигается азотом и лазером с целью предупреждения рецидивов. Удаление полипа эндометрия проводят под общим наркозом. После удаления полипа эндометрия возможны небольшие кровяные выделения в течение 10 суток, пациентам назначают антибактериальные препараты. Лечение фиброзного полипа эндометрия не предусматривает назначение других процедур.

На 3 сутки после удаления полипа эндометрия проводят УЗИ для оценки результатов лечения, и определяется дальнейшая тактика. Если у женщины нет гормональных нарушения и изменений менструации, то на этом лечение фиброзного полипа эндометрия заканчивается.

Лечение железистого полипа эндометрия

Лечение железистого полипа эндометрия заключается в назначении комплекса мероприятий. Это связано с высоким риском малигнизации полипа, фоновыми гормональными нарушениями. Конечно, первоначально производят удаление полипа эндометрия, нередко проводится полное выскабливание полости матки. После удаления полипа эндометрия пациентам назначают курс гормональной терапии:

  • Комбинированные оральные контрацептивы;
  • Гестагеновые препараты.

Лечение железистого полипа эндометрия подразумевает прием гормональных средств в течение 6 месяцев. Иногда после удаления полипа эндометрия назначают гормон-содержающую спираль. Но она используется для лечения железистого полипа эндометрия у взрослых женщин, не планирующих беременность. Ее устанавливают на 5 лет.

Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия

Лечение фиброзно-железистого полипа эндометрия заключается в удалении полипа эндометрия и назначении гормональной терапии, для коррекции нарушения менструальной функции.

Лечение после удаления полипа эндометрия

После того как удалили полип эндометрия при помощи гистероскопии, следует предпринять меры по предотвращению рецидивов патологии. Для этого важно определить причину появления образования, чтобы выбрать правильную тактику лечения полипа эндометрия.

После удаления полипа эндометрия женщине необходимо принимать спазмолитические средства (но-шпа, папаверин), чтобы избежать осложнений после оперативного вмешательства. Также после того как удалили полип эндометрия, специалисты назначают противовоспалительную терапию, ведь именно процессы воспаления зачастую служат причиной их формирования.

После удаления полипа эндометрия его направляют на гистологическое исследование, результаты становятся известны через 10 суток. Если выяснено, что полип эндометрия образовался из-за гормональных нарушений, и он состоял из железистых элементов, то назначается длительная гормональная терапия после удаления полипа эндометрия.

Для того, чтобы избежать повторного образования полипа эндометрия, следует соблюдать рекомендации врача:

  • Своевременно лечить мочеполовые инфекции;
  • Иметь постоянного полового партнера;
  • Вести правильный и активный образ жизни;
  • Минимизировать травматизацию слизистой оболочки;
  • Регулярно посещать гинеколога.

Прогнозы после удаления полипа эндометрия благоприятные; согласно статистике, озлокачествляются только 1,5 % полипов.